中医特色技术

一、国医大师郭诚杰教授经验方溻渍治疗乳腺增生病

【溻渍药液】

选郭老经验方治疗乳腺增生病外用经验方（以三棱等活血化瘀中药为主），按照要求熬制存放。

【操作规范】

患者取仰卧位，充分暴露治疗部位；取大小合适的纱布块，薄厚约2-3mm，以药液体充分浸透纱布；再将纱布敷于患处，并以热水袋置于纱布上，时间约30分钟，保持热水袋温度在60℃左右。5次为一疗程。

【禁忌症】

皮肤过敏者、皮肤破损禁用。

二、特色针刺

（一）触骨针法

【简介】

触骨针法是陕西省名中医刘智斌教授在长期临床实践中不断探索总结出的一种特殊的针刺治疗方法。

【适应证】

主要是以疼痛为主要症状的各种疾病，诸如头痛、牙痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节痛、肘关节痛、痛经、腹痛、胁痛、腕或踝关节扭伤等。

【取穴原则】

触骨针法取穴原则分为局部取穴和远道取穴，而以远道取穴为主。远道取穴所选穴位多为四肢部位的特定穴，尤其是五输穴、原穴、八脉交会穴和郄穴、局部取穴所选穴位以头部穴位和脊柱区穴位（督脉穴、华佗夹脊穴、膀胱经第一侧线）为主。如胃痛取公孙、足三里、梁丘；心绞痛取内关、膻中、郄门；三叉神经痛取阳白、四白、承浆、合谷、陷谷；坐骨神经痛取华佗夹脊、阳陵泉、足临泣、昆仑、太冲；痛经取次髎、地机、三阴交、太冲；急性腰扭伤取腰痛点（手部奇穴）、后溪、水沟。

【治疗原则】

触骨针法的治疗原则可概括为强强弱弱，即病症疼痛剧烈用强刺激，得气后实施提插捻转手法以确保足够的刺激量；病症疼痛较轻则用弱刺激，得气后静留针不作提插捻转，只需定时用指甲刮针柄。

【操作规范】

常规消毒穴位皮肤，依据穴位所在部位的解剖学差异，选择长度适宜的各种不同型号毫针凡是位于骨或关节附近的穴位，进针后针尖均须刺向骨头，直至针尖碰触骨头。此时，患者多有强烈针感，故此不必另作提插或捻转即可得气。一般留针30min，留针期间视病症痛势的缓急决定选择提插捻转或指甲刮针柄的行针手法，每隔5min行针1次。

【禁忌症】

1. 1. 过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。
2. 孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位，禁止针刺。月经期禁止针刺。
3. 患有严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病者禁止针刺。
4. 破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神决裂症发作期等，针刺时不宜留针。

【不良反应处理】

1.晕针：如患者在针刺或留针过程中突然出现头晕、恶心、心慌，面色苍白，出冷汗等表现，应立即停止治疗，起出全部留针，令患者平卧休息，并饮少量温开水，并保持周围尽量安静。若症状较重，则可针刺人中、内关、足三里、素髎等穴，促其恢复。经上述方法处理后如不见效并出现心跳无力，呼吸微弱，脉搏细弱，应采取相应急救措施。

2. 滞针：滞针后，不能强行行针、起针。令患者全身放松，并按摩针刺部位周围，使局部肌肉松弛。再向针刺相反方向轻缓捻转，提动针体，缓慢将针起出。
3. 弯针：起针时若发现弯针，应先令患者将变动的肢体缓慢恢复到进针时的姿势，并在针刺穴位旁适当按摩，同时用右手捏住针柄做试探性、小幅度捻转，找到针体曲折的方向后，顺着针体曲折的方向起针、若针尖部曲折，应注意一边小幅度捻转，一边慢慢提针，同时按摩针刺部位，减少疼痛。切忌强行起针，以免钩撕肌肉纤维或发生断针。
4. 断针：如自针根部折断时，部分针体仍裸露在皮肤外，可用手或镊子起出残针。因滞针、弯针处理不当或强行起针，造成部分针体断在皮下或肌肉组织中。此刻应令患者肢体放松，不得移动体位，可用左手拇指、食指垂直下压针孔旁的软组织，使皮下断针的残端退出针孔外，并右手持镊子捏住断针残端起出断针。若针体折断在较深的部位时，则需借助于X光定位，手术取针。
5. 血肿：出现皮下血肿时，应先持酒精棉球压按在针孔处的血肿上，轻揉片刻。如血肿不再增大，不需处理。局部皮肤青紫可逐渐消退。如经上述按揉血肿继续增大，可加大按压并冷敷，接着加压包扎，48小时后局部改为热敷，消除瘀血。

• 头皮发际微针系统

【简介】

头皮发际区微针系统是刘智斌教授和牛文民教授两位教授对传统针灸学理论中头部穴位分布规律重新总结创新，并通过近300例头皮发际区微针系统治疗偏头痛、血管性痴呆等疾病的规范性临床研究所创立的。

【适应证】

涉及血管性痴呆、帕金森综合征、脑血管病后遗症、偏头痛、失眠症等神经系统疾病及呼吸、消化、妇科和骨科等其他系统疾病。

【取穴原则】

1.部位对应原则：穴位主治对应的整体上同名部位及邻近部位的病症,如头穴可治脑部、五官及颈部疾患。

2.同侧对应原则：同侧穴位偏重治疗同侧的病症,无法定位的病症则取双侧,如左侧偏头痛取左侧头穴,失眠症则取双侧头穴。

3.脏腑所主原则：如上焦穴主治心、肺病症,中焦穴主治脾、胃病症,下焦穴主治肝、肾病症等。

4.少针穴准原则：以选穴少、取穴准,疗效最佳。

【取穴方法】

将前、后、侧发际区各分为两等份,每一等份再细分为4等份,并用龙胆紫标记,头皮发际区穴位分布规律为：①前、后、侧发际各有2个对称的穴位区；②相邻穴位区以相同的两极相连；③每穴区均有5个穴位，分别为头、上焦、中焦、下焦和足穴；④头、足穴分别位于穴区两极，上焦、中焦、下焦3穴等距离分布在头、足穴之间；⑤相邻穴区的两极穴位彼此重叠。

【操作方法】

常规消毒穴区后，用长25mm毫针在头皮发际穴区进针向头皮侧平刺15mm，调整至无不适感，静留针60min，每日1次，5次为一疗程。

【注意事项】

1. 少数病人在留针期间可有头皮沉重、瘙痒和蚁走感等，轻者可不予处理，重者宜稍向外提出针体，或调整针刺方向和深度。
2. 囟门和骨缝尚未骨化的婴儿；头颅手术部位或头皮有严重感染、溃疡和创伤者；孕妇；脑出血患者，在血肿尚未开始吸收，或血压不稳定者，不宜使用本法。

（三）嗅三针疗法 

【简介】

嗅三针是陕西中医药大学针灸推拿学院刘智斌教授和牛文民教授在对老年性痴呆患者的防治研究中发现的一种改善痴呆患者嗅觉功能的特效针刺方法。                                                                      

【适应症】

1. 中枢系统退行性疾病：阿尔茨艾默病，血管性老年痴呆病。
2. 脑血管意外：短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、脑梗塞。
3. 各种原因引起的嗅觉功能下降。

【操作规范】

嗅三针的定位：依据针灸教材取穴标准，在双侧迎香穴进针向内上方透刺至上迎香穴，第三针从两阳白连线中点透印堂至鼻根。以75%酒精棉球消毒穴位、医生手指及相应针具，用1.5寸毫针与皮肤呈30度角进针，向规定方向平刺，待有流泪和鼻腔酸楚等得气感留针。

【禁忌症】

1. 1. 过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。
2. 患有严重的过敏性、感染性皮肤病者禁止针刺。
3. 破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神决裂症发作期等，针刺时不宜留针。

【不良反应处理】

不良反应及处理痛触骨针法。

（四）磁极针疗法

【简介】

    磁极针是陕西中医药大学针灸推拿学院雷正权教授根据多年积累的临床资料和经验，按照中医经络学说和磁场作用与极性原理以及腧穴磁性活跃，经络具有导磁性能的特点没计研制的一种新型功能性针灸针。并以此针应用于临床，治疗疾病。

【适应症】

中风病后遗症、面瘫、头痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、单纯性肥胖、乳腺增生病、小儿遗尿、肩周炎等病症。

【特点】

1. 磁极针在原针具的基础上特别增加了磁场的治病作用。如磁疗具有的镇痛、镇静、消炎消肿、降压止泻、止咳平喘、调节经络平衡，提高机体免疫能力等作用，适用于针灸和磁疗的基本范围。
2. 磁极针具有磁的极性作用，分南极（S极）型和北极（N极）型磁性针灸针两种类型，称作对针。可根据疾病的不同病种和性质选用不同极性的治疗方法。
3. 磁极针由于选材严格，加工工艺精细，临床实践还未发现其副作用，但对个别病人，可能会产生头晕、恶心、乏力、嗜睡现象，停针后即可消失。

【操作方法】
根据疾病的性质、部位等辨证选择相应的穴位或阿是穴。具体操作方法：1.单极法：即单用1枚N极磁极针或S极磁极针点按治疗保健。本法广泛应用于全身任何部位的穴位和各种病证。2.同名极法：即用2枚N极磁极针或两枚S极磁极针在病变局部点按。2针间距不宜过大，但也不能合并在一起。本法多用于症状表现局限的病证。3.异名极法：即用一对N极和S极磁极针在病变部位的两侧对称部位取穴或同一穴名的两侧点按本法多用于病变部位较广，发病时间长且表现复杂的病证。

【不良反应处理】

不良反应及处理同触骨针法。

（五）腹针疗法

【简介】

腹针疗法是陕西省名老中医贾成文教授在薄氏腹针的基础上经过多年临床经验优化改良的一种治疗方法。

【适应症】

主要治疗内因引起的疾病或久病及里的慢性病，关节筋骨疾病、心脑血管系统疾病、神经系统病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌及泌尿系统疾病、五官及外科疾病及美容、保健、减肥等。

【操作方法】

1. 取穴：患者取卧位，头部略高，身体放松，两臂自然放平，下肢平直，腰带松开，暴露腹部。术者用尺度量，任脉(腹白线)和水平线的定位一定要准确，鼻尖与所选穴位成一直线，比例寸的计算要精确到0.01mm。
2. 针具：体型较高大或矮胖的人，腹壁脂肪较厚，可选用60mm长的针具；中度肥胖及普通体型的人，腹壁脂肪层适中，可选用50mm长的针具；消瘦体型的人，腹壁脂肪层很薄，可选用40mm长的针具。
3. 进针：针刺的深度必须根据病位进行判定,达到“剌至病所”。进针深度分为天(浅刺)、地(深刺)、人(中刺)三部。浅刺：将针刺入皮下，一般适用于病程较短或其邪在表的疾病；中剌：将针刺入脂肪中，一般适用于病程虽长，但未及脏腑或其邪在腠理的疾病；深刺：将针刺入较深的皮下组织中，一般适用于病程较长，累及脏腑或其邪在里的疾病。

【禁忌症】

1. 一切原因不明的急腹症。
2. 急性腹膜炎、肝脾肿大引起的挤静脉曲张、腹腔内部的肿瘤并广泛转移。
3. 大月份孕期的妇女。
4. 对长期慢性病而致体质衰弱的病人，在施术时需谨慎。

【不良反应处理】

不良反应及处理同触骨针法。

三、灸法

• 梅花香灸

梅花香灸是以中医经络理论为指导，采用五十多种中药特制成一种横截面为梅花形的纯中药药香，通过人体经络腧穴，以立体螺旋为补泻手法，达到温阳补肾、散寒祛湿，平衡阴阳虚实的作用。

【适应症】

1. 治疗伤风感冒、头痛、鼻炎、高热、咽喉肿痛、淋巴结肿大、肢体冷痛、皮肤瘙痒、无名肿毒、肠胃功能紊乱、丹毒、痛风、关节疼痛、扭伤、肌肉痉挛。
   2. 对青春痘、斑痕有显著疗效。
   3. 子宫内膜异位等妇科病。

【操作规范】

1. 点燃梅花香一头，距皮肤2公分左右，将香倾斜35度左右为宜。在病灶周围顺时针熏，慢慢可以看到红块和青紫块（红为阳，青紫为阴），将青紫色照红润，再熏照几分钟，红色消失，病灶慢慢浮在表皮，可能在某处有剧烈疼痛，此处即病灶，对准该点熏，直至疼痛消失，1次/日，每次30-60分钟。
   2. 以穴位为中心，顺时针旋转香熏，由下至上或由上至下缓缓远离或接近皮肤。
   3. 熄灭梅花香时，要用刀切断着火头。

【禁忌症】

1. 部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸法，特别不宜用艾炷直接灸。孕妇腹部及腰骶部禁灸。
2. 凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，慎用灸法。

3.对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。

4. 凡属阴虚阳亢和内热炽盛者，禁止施灸｡
5. 颜面部、阴部、大血管走行的区域以及关节活动部位，禁止进行瘢痕灸｡
6. 器质性心脏病、精神分裂症患者，禁止施灸｡
7. 高血压危象、肺结核晚期、严重贫血、急性传染病及皮肤痈疽伴发热者均不宜用灸法｡

【不良反应处理】

1. 晕灸现象处理：立即停止艾灸，让受术者平卧于空气流通处，松开领口，给与温白糖水（糖尿病者慎用）或温开水，闭目休息即可。对于猝倒神昏者，可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。
2. 水疱处理：施灸后皮肤出现红晕是正常现象，若艾火热力过强，施灸过重，皮肤易发生水疱。如果水疱较大用消毒针刺破后消毒，防止感染，数日内可痊愈，一月内局部可能留有色素沉着。

（二）温针灸

【适应症】

风寒湿痹症、骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻、关节痛等。

【操作规范】

先取长度在 1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取约2cm长艾条一段，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次如用艾团可灸3～4壮，艾条段则只须1～2壮。

【不良反应处理】

不良反应及处理参照针刺及艾灸。

四、推拿

（一）开白虎锁治疗腰部疾病 

【简介】

开白虎锁治疗腰部疾病是陕西省名中医刘智斌教授经过多年临床经验总结出的治疗腰部疾病的特色疗法。

【适应症】

腰椎间盘突出症，腰肌劳损，急性腰肌筋膜损伤，股内收肌损伤等局部软组织的损伤。

【操作规范】

1. 患者取俯卧位。腰椎间盘突出症患者的腰骶部在与椎间盘突出相应节段的患侧体表大多都会有一个凹陷，该凹陷与健侧表面对比能更清楚地看到。首先在患者腰骶部找到该凹陷，确定位置后让患者翻身仰卧，放松，患侧膝关节屈曲，髋关节外展。
2. 医者站于患侧，一手插进患侧腰骶部与床面之间，手指按前述凹陷处，另一手在患者大腿根部用蝴蝶手法依次捏住大筋、上马、下马所属的肌肉组织，分别施用手法。白虎锁锁中有锁，有前中后三关，必须先开三关中的中锁( 即大筋) ，依次再开前锁与后锁。反复开锁数次，此时腰部的手指可以感到患者腰部凹陷向外鼓出，变得较为平坦。
3. 让患者下床自行活动，做大幅度扭腰臀动作 5 min，然后做尽力向上投篮跳跃动作两次，再上下一层楼梯数遍。
4. 嘱患者俯卧，寻找腰骶部凹陷并检查，大多可见凹陷变平坦或消失，触按腰骶部肌肉，可感觉到比治疗前放松。
5. 再次逐一按压腰臀部及下肢痛点，力量不宜重，再提捏大腿后面肌肉，从上至下反复数次，最后抓住患者双踝关节，轻轻交替牵拉双下肢。

【禁忌症】

1. 有严重心、脑、肺疾患的患者。
2. 有出血倾向的血液病患者。
3. 局部有皮肤破损或皮肤病的患者。
4. 妊娠3个月以上的孕妇。
5. 诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。
6. 急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤)。
7. 可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。
8. 骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者。

• 推拿手法复位治疗耳石症眩晕

【简介】

耳石症复位手法是陕西中医药大学附属医院针灸推拿科前科主任袁海光博集众家所长并结合自己多年临床经验总结出的一套治疗耳石症眩晕的改良复位手法。

【适应症】

耳石症眩晕(良性发作性位置性眩晕)。

【操作规范】

医生站在患者背后扶住患者头部，患者端坐在治疗床上，头向健侧旋转 45°，迅速向患侧躺下；令患者头部及身体从患侧向健侧 180°快速翻转，头向下转 45°；端坐。

【禁忌症】

1. 智能障碍或其他原因不能配合行耳石手法复位者。
2. 合并有严重心脏病、颈椎病及恶性高血压难以控制及严重心功能及肝肾功能不全者。
3. 眩晕发作持续时间大于 1 分钟，伴随肢体瘫痪及神经系统阳性定位体征者。
4. 如后颅窝肿瘤、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑梗死等可引起类似临床表现的其他疾病。

• 卧位旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病

【简介】

卧位旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病是陕西中医药大学附属医院针灸推拿科王卫刚主任根据自己多年临床经验总结出的创新疗法。

【适应症】

椎动脉型颈椎病。

【操作规范】

嘱患者仰卧位，头平置，不垫枕头，以左侧为例，医者坐在床头，先在颈项部用点压、拿捏、弹拨、衮法等舒筋活血的手法放松紧张痉挛的肌肉；然后右手托住后枕部，左手托住下颌部，使头处于仰伸位进行牵拉，在牵拉拔伸状态下，做头部缓慢轻柔的旋转运动，当向左旋转遇到阻力时，双手瞬时、小幅度加大力度扳动，常可听到轻微的小关节弹响声，并有患者自觉全身症状明显减轻。先患侧后健侧。

【禁忌症】

1. 有严重的心血管疾病者。
2. 严重的肝肾功能疾病者，造血功能疾病者，精神病者。
3. 颈椎结核、颈部皮肤病及颈部创伤者。
4. 有血管变异的患者。
5. 体质虚弱及老年患者。

【不良反应处理】

1. 若扳法前放松不到位，可能导致软组织损伤，肿胀明显者可给予冷敷，24小时后热敷以尽快消除肿痛。
2. 颈椎的过度旋转可能引起椎动脉的扭曲及损伤从而加重脑部供血不足症状，加重眩晕症状甚至晕厥，根据情况给予平躺、静脉注射等处理。
3. 频繁的扳法可能引起椎体失稳，医者应尽量且逐渐减少操作频率，防止此类情况发生。
4. 极少数患者可能引起骨关节脱位、骨折，须及时给予手术治疗。

五、“膝五刀”疗法

【简介】

“膝五刀”疗法，是用小针刀对膝关节周围痛点区，进行纵横疏通、铲削和切割等手法，以切开瘢痕组织，松解组织粘连；同时运用小针刀的针刺作用，疏通经络，调和气血达到“通则不痛”之治疗目的。

【适应症】

1. 近1个月内，膝关节位经常有疼痛症状;活动膝关节时有明显的骨摩音或有明显骨摩擦感;X线片后，显示有骨赘形成。
2. 多次出现关节积液，其质地粘稠、清晰，白细胞计数<2000个/毫升。
3. 年龄四十岁及以上中老年患者;膝关节晨僵时间小于半个小时。

【禁忌症】

1. 有炎性关节炎痛风急性膝关节创伤或其他关节炎无软骨改变。
2. 半月板损伤韧带损伤关节内骨折者。
3. 伴有心肾肝脏等严重疾病恶性肿瘤患者除非已手术切除５年以上无复发。
4. 有全身感染或传染性疾病者糖尿病患者且血糖控制不理想者。
5. 过去３个月内关节腔内曾注射皮质类固醇或透明质酸包括关节手术或局部用药或接受过艾灸治疗者。

【操作规范】

1. 体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。
2. 在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。
3. 操作时患者取仰卧位，充分暴露膝关节，膝下垫一软枕，使膝关节尽量保持屈曲约60°～70°，内外膝眼、鹤顶、髌下囊、髌骨上缘内外侧压痛点取5个点，用记号笔标记，爱尔碘消毒液消毒，铺洞巾，吸取提前配备液20ml，对标记点进行局部注射，每穴约3ml，3min后，右手持4#0.8汉章针刀，内外膝眼进刀时，刀口线与胫骨纵轴平行，慢慢进刀待手下有阻力感时，先纵行剥离松解3-5刀，后再横行剥离1-2刀；鹤顶穴松解时刀口与人体纵轴平行，刀头朝向肢体远端，可以深入到髌骨上端下缘，松解时常伴有轻微的咔嚓声，松解完后让病人仰卧。以上操作结束后刀口部位拔火罐，留罐5～10min，起罐后针眼再次消毒，用创可贴外敷，嘱患者3天内禁洗患处，以防感染。
4. 治疗1周1次，3次为1疗程。

【不良反应处理】

1. 疼痛的处理：根据引起疼痛的病因，对症处理，必要时药物治疗。
2. 眩晕乏力的处理：治疗完成后嘱患者休息一定时间，如出现眩晕乏力，明确原因，对症处理。
3. 出血、血肿的处理：一般出血采取压迫止血；四肢出血较多时，抬高患肢等。

六、特色制剂中药熏蒸治疗月子病、空调病。

【适应症】

产后受风所致的周身冷痛、麻木及相关症状，受凉后引起的颈、肩、腰、腿痛等，亦可用于精神疾病、类风湿病、肩周炎、骨性关节炎、肢体功能障碍等疾病的治疗。

【组方】

红花、艾叶、五加皮、独活等活血化瘀、舒经活络中药。

【禁忌症】

严重心脏病、心肺功能衰竭、严重高血压、中风、急性感染期、急性炎症期、恶性高热、醉酒人员、孕妇、婴幼儿、皮肤温度感觉缺失者。

【操作规范】

1. 熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。
2. 熏洗过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停止熏洗。
3. 包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。
4. 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

【不良反应处理】

1. 晕厥：处理方法同晕针。
2. 皮肤烫伤：涂烫伤膏，并给予敷料包扎。